醫師：健康食物可能是「食物敏感反應」的元兇

風I

2017/07/29 08:00 台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師吳佳鴻

世上的食物種類何其多，每個人都是獨立的個體，帶有不同的基因遺傳因子，每一種食物分子進到不同個體的體內，都可能引發不同的免疫反應，即便是天然的食物，甚至普遍認為有益健康的食物，也不見得適合所有人。舉例來說，有人吃了螃蟹、蝦子，全身馬上產生急性蕁麻疹的過敏反應；有人因為缺乏分解乳糖的酵素，有乳糖不耐症，一旦喝了牛奶，腸道無法順利消化乳糖，就會產生嚴重程度不一的腸胃道症狀，如腹痛、脹氣、腹瀉等。這類症狀都是對食物產生的不良反應，通常在吃下食物後的數分鐘至數小時內發作，自己若能察覺，以後盡量避開這類食物就好。

但是，有一種情況來得慢，不容易被察覺，症狀多元，反反覆覆，不勝其擾，影響生活品質，甚至，你我周遭就有人患有這樣的狀況卻不自知，也就是「食物敏感反應」。有別於急性過敏反應（因為免疫球蛋白 IgE 引起）通常來得又急又快，如蕁麻疹、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、眼睛癢，嚴重者影響呼吸道引發休克等，「食物敏感反應」往往在接觸到該食物之後好幾個小時，甚至兩、三天之後才發生，相關症狀不是立即性的，也不見得很嚴重，但仍然是有感的、反覆的、惱人的，影響生活品質。這類症狀從頭到腳都有可能，

舉凡慢性頭痛（如偏頭痛）、注意力不集中、焦慮、睡眠障礙、慢性溼疹、慢性蕁麻疹、痘痘、乾癬、鼻炎、慢性疲勞、消化不良、腹痛／腹瀉／腹脹（如腸燥症）、體重難減、腦袋鈍鈍、關節痠痛等各種症狀，都可能跟「食物敏感反應」有關。許多人以為食物過敏的症狀僅限於皮膚癢、蕁麻疹、打噴嚏、流鼻水，很少人會把皮膚與鼻子以外的症狀和食物聯想在一起，就算一度懷疑是因為食物引起，也常常想不起自己兩、三天前吃了什麼，再加上食物種類千變萬化，很難確實找到引發症狀的元兇。

正因如此，這類食物敏感反應常常在生活中反覆發生。有些患者做了常見的急性過敏原檢測（IgE test），想找出可能引發症狀的食物，卻不一定找得到兇手，因為「食物敏感反應」屬於非 IgE 的免疫反應，跟 IgE 引起的急性過敏反應不一樣，做 IgE 的檢測自然找不到原因。苦於「食物敏感反應」的人因此束手無策，不知如何是好，往往是症狀一來就吃藥壓制，好讓自己舒服一點，跟症狀和平共處。但更重要的是，為了不讓症狀持續，甚至繼續惡化，建議先試著找出自己的敏感性食物，再進一步透過飲食調整來改善健康。

由於人的免疫反應與腸道健康會受到外在環境、飲食、生活形態的影響，因此，當我們經過三到六個月的飲食調整，除了自行觀察症狀的變化，也可以再次追蹤檢測，看看自己對食物的敏感反應是否有所改善，也讓自己知道還有哪些需要注意的地方。常見的食物敏感排行榜包括：小麥、奶、蛋、黃豆、堅果、花生、海鮮等，它們常常是我們日常飲食裡的食材原料，因此對於有慢性症狀卻老是找不到原因的人來說，得特別注意是不是在不知不覺中吃進了許多敏感性食物。