腹瀉 中醫證型多療法各異

風I

2020/01/01 記者戎宿安／台北報導

腹瀉的原因有很多，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師周暉哲表示，像是過度緊張、吃壞肚子、腸胃型感冒、消化道潰瘍、某些免疫性疾病等因素都可能導致腹瀉，中醫也有許多的分類及不同的治療方式。像是脾虛寒濕型的腹瀉，患者常因過度食用生冷、寒涼性食物而造成寒濕內積，進而導致脾陽不足，造成消化功能下降，大便較水稀而不臭，在糞便中還可能出現未消化完全的青菜葉片或穀物形狀。病人常有喝冰水冷飲、或食用生菜沙拉時症狀加重情況。可考慮使用參苓白朮散或理中湯治療。

而脾胃濕熱型的腹瀉通常是因吃到不乾淨的東西、或過食辛辣刺激的食物引起，起病較急。《黃帝內經》所謂「暴注下迫，皆屬於熱」，腹瀉時常伴有腹部絞痛、肛門灼熱感及腥臭的矢氣，大便較黏易沾在馬桶上不易沖去，且不久便又腹痛即瀉，瀉後仍覺腸胃澀滯不爽。可考慮使用葛根芩連湯的加減來治療。肝氣乘脾類型的腹瀉，在腹瀉前可出現胃部微脹痛，且糞便中挾有未消化完的食物，而腹痛在拉完肚子後不見改善甚至加重。尤其在緊張或壓力大時容易出現，常可在準備參加考試的考生、參加比賽前的選手身上看到。

肝氣乘脾類型的病人同時常伴隨有胃食道逆流、胸腔附近悶痛或有灼熱感等症狀。可考慮使用痛瀉要方或柴胡疏肝散治療。周暉哲提醒，腹瀉的證型很多，在中醫的分類遠遠不只這三種，因此當有長期腹瀉、嚴重腹瀉，或甚至大便帶血或是解黑便，建議應找醫師進行治療。鐵打的身體不堪三天的腹瀉，中醫說久瀉必虛，頭昏頭重、疲勞倦怠、腹墜脹感、腰痠膝軟、口乾不欲飲、脈象沉數無力等，慢性腹瀉雖不像急性腹瀉那樣有脫水及感染的危險，但長期下來，面色萎黃精神不振，身體抵抗力免疫力降低，小兒還會發育不良。