[轉貼] 老花雷射治療非人人皆宜 戴眼鏡較保險

風I

2014/12/26 記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導

隨著科技進步，雷射不只可以用來治療近視，也能用來治療老花。振興醫院眼科主治醫師許粹剛表示，老花雷射療程約有三、四種，像 Intracor 無刀老花雷射、Supracor 準分子老花雷射等都很常見。

不過要提醒的是，並非所有老花患者都適合接受雷射手術治療，如果角膜太薄，小於兩百五十到三百毫微米，或有極度乾眼症、角膜有疤痕導致不規則散光、圓錐角膜患者都不宜接受老花雷射治療。

許粹剛醫師解釋，治療老花非手術方式主要為戴老花眼鏡，傳統需要依據看遠、看近換不同眼鏡，後來出現一線雙光、漸進多焦型眼鏡，讓患者不用一直換眼鏡，只是使用這些眼鏡都需要一段時間學習、適應。

以雷射治療老花時，醫師會讓眼睛角膜中間有點弧度，以改善老花困擾。像 Intracor 無刀老花雷射是在角膜下打五個環，透過角膜繞射原理改善老花。

不過這種治療方式限制較多，高度近視患者就無法接受這種治療，因此接受這種治療的患者人數就變得比較少。Supracor 準分子老花雷射則屬於新一代技術，調整角膜角度時較能依不同情況作調整。

醫師提醒，患者無論接受哪種療程，都得經過專業醫師評估，治療效果才會好。台北慈濟醫院眼科主任徐維成表示，除非覺得戴的老花眼鏡很大、很重再考慮雷射；不然，建議戴老花眼鏡就好。

老花是看近距離和看遠距離的度數差別。年輕時，看近、看遠只要用同個眼鏡就好；老花則是近視的度數比看遠的度數減少，舉例來說，遠視的度數 500、近視 300，中間差 200 度就是老花造成的，老花的度數會隨著年齡愈來愈深。

老花是因為睫狀肌與水晶體的調節能力變差，造成視力無法做遠近的調節。徐主任表示，近視(-)、遠視(+)、老花(+)，若+加-則看近的度數會減少；但若+加+則看近的度數反而加重。近視是戴凹透鏡，遠視、老花是戴凸透鏡。

一般來說，40 歲開始會有老花現象，老花的度數大約在 400 ~ 450 度左右。徐主任表示，近視者，要等到度數不再增加後才矯正，建議可在 20 ~ 40 歲時矯正；但，若有老花度數 150 度，即使打完雷射，將來仍有可能會有老花度數增加的情形；若等到老花度數到 400 ~ 450 度再打雷射，可能白內障就已經來了。

目前有角膜雷射治療做矯正，調整角膜弧度，矯正只能矯正一種度數。老花，水晶體調節度變差，看遠近彈性變差，目前有打在鞏膜上的手術，會讓彈性變好，但對老花度數拿捏的較不好，會不知打了多少度數。

年輕打近視雷射，老時會有老花；年輕時不用戴眼鏡，老時戴老花眼鏡。通常打近視雷射時會留 200 度，以後看近剛剛好，看遠會有 200 度的近視，預留一些老花的度數，才可以綜合掉。