正常眼壓型青光眼 易忽略

風I

2017/12/04 記者鍾佩芳／專題報導

根據 2015 年衛生福利部資料指出，台灣青光眼患者約有 34 萬人，除早期不易察覺外，多數人誤會青光眼僅有眼壓高的人才會罹患。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主任吳國揚指出，雖然青光眼患者普遍有眼壓高的情形，但並非全然如此，也有眼壓正常，卻罹患青光眼的患者，稱之為「正常眼壓型青光眼」。眼球內的房水，可維持眼球內的壓力，也就是眼壓。

一般眼壓介於 10 - 20 毫米汞柱之間，當房水分泌過多或排出受阻時，便會造成眼球內的房水蓄積，導致眼壓升高，進而壓迫眼底的視神經，使視神經受損造成青光眼。每個人的眼壓高低及所能承受的眼壓有所不同，加上早上與晚上的眼壓也有差異，有部分患者眼壓測量雖介於一般範圍，但視神經仍已受損，此類型患者即為「正常眼壓型青光眼」。因此，眼壓高低只能做為參考依據，切勿將眼壓高與青光眼畫上等號。

所謂高眼壓是眼壓測量超過 21 毫米汞柱，這是因為臨床上所謂正常眼壓一般都是以 20 毫米汞柱為界線，20 毫米汞柱的訂定是根據統計學資料，是一人為訂定的正常值，所以眼壓高並不一定就代表得到青光眼！此外，吳國揚主任提醒，青光眼患者初期視力仍能維持良好，因其視神經受損初期，由視野周邊開始出現遮蔽，再逐漸往視力中心收窄，此時，患者仍無從察覺，甚至不乏有許多患者視力維持 1.0。

而當青光眼僅發生於單一眼睛時，患者多會透過正常的另一隻眼睛彌補缺損的視野，致使患者渾然不知青光眼已悄悄上門。因無法及早發現，一旦病情逐漸惡化，視神經受損嚴重，遮蔽影響到中央視野影響視力時，患者才驚覺需立即就醫，但此階段視神經已嚴重惡化，最終將導致視力完全喪失，造成無法挽回的遺憾。所以要避免青光眼所導致的視力損傷或失明，早期發現、早期治療是相當重要的。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科邱力毅醫師說明，青光眼分為急性和慢性兩種。大部份青光眼患者屬於慢性，初期症狀不明顯，需靠定期眼睛檢查才能發現，上述案例大崙就是屬於慢性青光眼。急性青光眼會伴隨頭痛、噁心嘔吐、眼睛脹痛及眼壓上升的情況，甚至出現視力瞬間喪失等症狀，但由於發病突然，若不及時治療，短短幾天到幾星期內就可能導致失明。

為避免青光眼造成視神經持續惡化，並維持現有視覺功能，邱力毅醫師提醒，唯有定期檢查才有及早診斷、及早治療的機會，建議民眾每年應定期接受視神經檢查。若確診罹患青光眼，則可透過藥物治療，包含單方藥水、便利性高的複方藥水或雷射治療，當藥物治療及雷射治療皆未能有效的控制時，則需採取手術治療。但無論採用何種治療，皆應遵從醫囑，切勿自行停藥或調整藥量及次數，否則很可能讓視神經持續受損。