寶寶溢奶 約 9 成 1 歲前可自行完全緩解

風I

2019/03/01 記者鍾佩芳／台北報導

溢奶在未滿一歲的寶寶是相當常見的，汐止國泰綜合醫院小兒科醫師蔡宜珊表示，溢奶通常發生在寶寶剛喝完奶後打嗝、哭鬧或活動時，尚未排空的奶再逆流回食道，並從嘴角少量流出。蔡宜珊指出，溢奶最常發生在 1 到 6 個月大的寶寶，4 個月大時為溢奶的高峰期，之後便隨著年齡增長，胃食道括約肌發育完全以及副食品的添加而逐漸改善，約 9 成的寶寶症狀可自行在一歲前完全緩解。

如果寶寶身長體重都正常的增加，食慾也正常就無須太擔心，可以在每次餵食完後幫寶寶排氣、拍嗝，並採 30 度頭高腳低姿勢以減少溢奶。但若溢奶症狀未隨著年齡慢慢改善，可能需考慮寶寶是否有胃食道逆流的疾病。嘔吐則是其他病理原因引起的反射，導致胃內容物從口中噴出，通常吐出的奶會離寶寶嘴角一段距離，可能同時伴隨噁心、乾嘔等不舒服的症狀。常見原因有以下幾種：

1、餵食問題：

臨床常見照顧者擔心寶寶吃不夠，導致餵食量超過寶寶原有的胃容量，通常發生在非親餵母奶且迅速完食的寶寶。如果寶寶體重身高在正常範圍內且正常增加，可試著分段餵食、少量多餐的方式餵食，並放緩奶量增加的速度，一般而言，每天餵食量每公斤體重 150 毫升 ～ 180 毫升（150 - 180 ml / kg / day）都在合理範圍內，此熱量已足夠讓一般寶寶正常生長。

2、腸胃外原因：

大多是因為腸胃外感染引起嘔吐反射，例如：腦膜炎、腎盂腎炎、中耳炎或肺炎，皆需要進一步安排檢查。另外，極少數的原因還有先天性代謝性疾病，先天性腦部結構異常、水腦或腦內血腫所導致的腦壓升高也會引起嘔吐，通常會合併其他症狀例如：生長遲滯、抽搐、活力不佳等。所以當寶寶出現喝多吐多、吐奶頻率高且明顯，並出現活動力異常，爸媽第一時間都應盡快帶寶寶就醫求診。

3、腸胃原因：

①腸胃道感染：常見發生在寶寶滿月後，可能伴隨的症狀有發燒、腹瀉、腹痛，臨床常見大多是輪狀病毒感染，症狀可能持續長達一週，期間仍可正常餵食，仍需注意寶寶是否有因此脫水的症狀，例如嘴唇皮膚乾燥、尿量減少等。腸胃道功能是否良好在人體健康中扮演相當重要的角色，喝下去的奶無法吸收，長久下來也勢必會影響到寶寶的生長與營養。

②幽門狹窄：好發在 2 - 4 週大的新生兒，典型症狀是噴射性嘔吐，因為吃完就吐，通常寶寶表現飢餓，體重也不會增加，需要手術治療。如果寶寶有一半以上的頻率大量吐奶，特別是一個月以下的新生兒，建議讓兒科醫師評估。如果嘔吐物帶有鮮血、咖啡渣狀或綠色膽汁，或合併其他症狀例如持續腹脹、異常哭鬧、發燒、精神活力不佳、食慾下降、脫水或糞便有血絲黏液，需立即就診接受評估和適當治療。