近視兒童何時點散瞳劑？是否有嚴重副作用？

風I

2019/11/25 記者鍾佩芳／專題報導

家有近視兒童嗎？有時可能需要讓孩童點「散瞳劑」治療，家長們擔心的是：何時該點散瞳劑？會不會有嚴重的副作用？以下分別逐一討論。

為什麼要用散瞳劑？眼科醫師在做眼底檢查前、手術放鬆睫狀肌用來止痛、檢查有否假性近視，以及治療近視時，會視情況使用散瞳劑，對兒童而言，主要是為了治療近視。

散瞳劑可分短效型及長效型，在醫院做眼底檢查、檢查是否有假性近視時，用的是短效型散瞳劑，藥效約 6 至 8 小時，藥效過後瞳孔即會恢復正常。

至於控制兒童近視度數加深，使用的是長效型的散瞳劑阿托品（Atropin），效用可長達一週。由於近視是眼軸前後徑不正常的增長所致，根據研究指出，點散瞳劑有助於對抗眼軸增長，避免造成高度近視。

不是每個人都能點散瞳劑，顧名思義，散瞳劑會造成瞳孔散大，因而會造成畏光、近距離視力困難等現象。尤其「閉鎖性青光眼 」患者，點散瞳劑造成眼壓升高，易引起急性青光眼。

近年來為了避免散瞳劑對孩童造成畏光，而有白內障、黃斑部病變的風險，濃度由 1% 降至 0.01%，也能夠相對有效的治療近視，此法已成治療兒童近視的主流，也大幅降低孩童畏光的困擾。

長效型散瞳劑的功效除了治療近視，阿托品也有預防近視的功效。孩童保有輕度的遠視，有助於預防近視，對於學齡前孩童，若仍有保留 50 度到 100 度的遠視，可以點低濃度的阿托品來預防近視。

一旦近視之後，阿托品就只能達到延緩的作用。近視孩童點用阿托品時，可抑制眼睛在發育時眼球過快增長，延緩近視增加。使用的阿托品濃度越高，延緩眼球增長的效果越好，但畏光的副作用也會越強烈。

除了使用散瞳劑來治療近視，另外還有使用角膜塑型片的方式，目前衛福部同意在 9 歲以上使用，9 歲以下屬適應症外使用，但要注意角膜塑型片保養殺菌的衛生問題。

越早近視，近視進展越快，造成高度近視的比例也就越高，高度近視會造成病理性近視，會合併白內障、青光眼、黃斑病變、視神經病變、飛蚊症等病變，都是高度近視造成眼球老化引起。

2 歲至 13 歲兒童是視力惡化最快速的階段，雖然散瞳劑對治療近視有效果，仍要注意避免長時間近距離用眼、多從事戶外運動、注重營養均衡，提供兒童眼球發育需要的營養素。

點散瞳劑時應做好防曬，仍要戴眼鏡時，眼鏡度數要配足，配合散瞳劑的治療，才能有效治療近視。要預防近視，就要多從事戶外活動、多望遠凝視，且望遠甚至比閉眼休息更能有效放鬆睫狀肌。