你的眼球為何動來動去？

風I

2021/12/11 文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

門診病人來就診，主訴最近眼球聚焦震動愈來愈嚴重，眼球搖動幅度愈來愈大，才來醫院檢查，才發現是眼震。眼震是一種不自主的眼球擺動，可能是先天性眼球震顫，或是後天疾病、受傷導致，主要的徵狀是眼球宛如鐘擺般規律擺動，也有可能是慢速和快速交替的眼球運動。眼震是怎麼造成的？黃斑部就是視網膜的最中樞，是視力最敏感的地方。我們一點零的視力就是靠黃斑部而驗出來的，而且黃斑部是看物品的「固視點」。當黃斑部出現問題時，第一個表現就是視力下降和深度視覺下降，影響平衡和協調。當然也會造成固視出現問題，早發嚴重的就會造成眼震及弱視。眼震成因大多數是先天性，也可能是後天性創傷或疾病所引起。如果小時候黃斑部發育就有問題，固視沒辦法進行，就會造成眼睛看物品時失焦，愈仔細聚焦的時候，眼睛中間的黃斑部愈抓不到那個點，「固視點」的範圍變得很大，眼睛就開始不自主運動，眼震因而產生。

什麼是固視的能力？就是看一個字能夠一個字下來，接著看到第二個字、第三個字，然後不會跳行、不會跳字，這些都是黃斑部固視度的功能。固視度功能下降，而造成眼震的患者有幾個特性，第一個病人屬於低視能，視力很差，第二個因為不能固視，所以不能對焦固定看某一個點，這時候愈想要看愈無法聚焦。眼球震顫患者通常視力很差，尤其是眼球會不自主地震顫，這是不容易治療改善的；臨床上很多都是眼球不自主震動幅度愈來愈大，造成工作極度困擾。而在治療上，是增進黃斑對焦功能，減少病患閱讀工作時的疲勞感。原則上，這樣的疾病往往會讓病患的視力下降，且難以治療。臨床上，可以用低視能黃斑眼鏡或微視野黃斑復健為治療的方向。病患另外也可用微脈衝黃斑雷射加以輔助，雷射之後眼球搖動幅度變小，且可以驗出視力度數，對焦很快，會覺得改善許多，生活品質也變好了。