手指泛白又發紫 當心雷諾氏症候群

風I

2012/2/4 文／陳俊銘（作者為嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科醫師）


▲雷諾氏症候群病灶。（照片提供／陳俊銘）

25 歲的小鳳（化名）是一般上班族，平日生活規律，只是最近一年，出現雙手觸碰冷水時，末梢顏色變白或紫灰色且感覺麻木，然後手指充血、顏色變紅，尤其是冬天寒流來襲時，在戶外活動時狀況會更嚴重。

醫師問診後發現，小鳳罹患的是「雷諾氏症候群」。雷諾氏症候群好發在女性，大多在 20 歲後發病。每 100 名女性中約有 3 到 16 人有這樣的問題。主要是由於指端末梢小動脈受到刺激後（通常是冷或情緒）會產生過度收縮，造成暫時性局部缺血的現象。

典型的症狀分成三個階段：最早因組織缺少血液灌注而呈白色，接著缺血組織因缺氧轉成黑紫色，最後血管放鬆，血液再灌注，出現紅腫現象，在這個時期可能會有明顯的麻木和刺痛感。整個症狀持續多不會超過 30 分鐘，在大多數的病人身上可能只會觀察到兩個階段。

醫學上將雷諾氏症候群再細分成「原發性」和「次發性」兩大類，「原發性」與個人體質及家族遺傳有關，症狀輕微者通常不需特別處理。民眾須特別注意的是「次發性」雷諾氏症候群，應積極尋找背後所隱藏的疾病，以便早期治療。

通常會導致「次發性」雷諾氏症候群的疾病有：自體免疫疾病（硬皮症或血管炎等）、阻塞性動脈疾病、神經壓迫、血液腫瘤疾病。過去手部的創傷及服用某些藥物也可能導致「次發性」雷諾氏症候群。

民眾如果發現在沒有受到「冷」刺激的情況下也會發作、非對稱性，只在幾根手指發作、脈搏減弱或消失、指端出現凹陷潰瘍或壞死時，應特別注意。

若有懷疑雷諾氏症候群仍須尋找專業醫師協助評估，以免延誤病情。另外，雷諾氏症候群患者平時要注意身體保暖，尤其是手指和腳趾部分。在天氣寒冷時最好穿戴手套。此外，要盡量避免觸碰到冰冷的物質。

抽菸是雷諾氏症候群的大忌，有抽菸習慣的患者應立即戒除；也應避免服用具有「貝他」阻斷效果之藥物，如降血壓及抗焦慮藥物等。

嚴重雷諾氏症候群患者可能需要藉由促進血管放鬆藥物來減緩症狀。倘若患者有突發性指端劇烈疼痛合併異於往常的發紺現象，表示血管可能完全阻塞，要立即就醫搶救。

對原發性雷諾氏症候群患者來說，大多預後（即預期治療後的病況）良好，遵從醫囑與保持正常規律的生活才是治療疾病的不二法門。