[轉貼] 近視學童配眼鏡 首重學習與安全

風I

2012-2-25 文／林靖洋（作者為彰化秀傳紀念醫院眼科主治醫師）

過了一個寒假，孩子近視又加深了？近日不少家長憂心忡忡帶著孩子看眼科，指孩子近視度數增加，嚷著上課時，看不清楚黑板上寫的字。其中國小三年級的小瑋（化名）檢查後發現，兩眼近視200度、散光50度，雙眼裸視（未矯正）0.3，矯正（使用鏡片矯正）後1.0。

我問孩子：「看得到黑板字嗎？」孩子囁嚅說：「有時字太小，看不太清楚。」一旁的爸爸立即問：「他在班上都坐第一排，怎麼會看不到？要戴眼鏡嗎？ 」

我告訴家長，裸視0.3，即使坐第一排，看黑板字還是有點吃力。治療學童近視得分兩方面評估，首先是現有度數是否再增加？或有沒有可能下降？其次才是考慮戴眼鏡的時機。

如果孩子之前都未接受過治療，建議先點散瞳劑，放鬆睫狀肌，再加上正確的讀書、寫字姿勢，矯正視力。不過，有些孩子點散瞳劑後，總抱怨白天怕光且一直流淚，建議白天在戶外活動時，可戴帽子或太陽眼鏡，改善因瞳孔放大造成的畏光現象。

至於學童讀書、寫字的姿勢，建議眼睛距離書本至少要有「兩支新鉛筆」長（約30至40公分），且點了散瞳劑易使近距離的視覺較不清晰，若拉長閱讀距離，反而容易看清書本；另外，學童處於發育期，太近距離閱讀易導致彎腰駝背，影響體態。

近視學童是否需配眼鏡？有兩點考量，一是為了學習，若上課都看不清楚黑板字，學習效果易打折扣；其次是考量安全，如果視力不良，在昏暗處，看不清楚路上的坑洞或障礙物，很可能跌倒受傷。

部分家長不希望孩子太早戴眼鏡，但是，若學童視力已無法符合學習需求，不戴眼鏡反而讓學習效果打折扣，且不戴眼鏡讓眼睛更吃力，反而造成更大負擔，近視度數可能增加更快。

若家長不想孩子太早成為四眼田雞，目前還有夜戴型角膜塑型片，可提供白天所需視力及預防度數加深太快，家長可和醫師討論適合的治療方式，確保視力健康。