進補食物 特殊病史者酌量

風I

2020/02/06 記者鍾佩芳／台北報導

在寒冷的冬天，吃些暖身或進補的食物，可以讓身心靈舒暢，國泰綜合醫院皮膚科主治醫師曾奕騰提醒，本身有特殊病史（痛風、乾癬、紅斑性狼瘡等）病人應酌量攝取，享受過後如果皮膚有狀況應及早就醫，接受正確治療，但不需要過度焦慮。在寒冷的冬天，吃些暖身的火鍋、羊肉爐、薑母鴨是多數人習以為常的事，如果能搭上爽口的啤酒更是一大享受，但是以上的搭配可能在短時間讓血中尿酸濃度上升，這時「痛風」可能就會找上門了，如果病人本身有腎臟功能不佳，或是在服用特定藥物（例如利尿劑），甚至過去就有高尿酸血症或是痛風病史，發生的機率就更高了。痛風是常見的關節發炎疾病，發作時會產生難以忍受的疼痛。

一般痛風急性期在午夜或清晨的時候發作，症狀可以持續幾天，甚至好幾個禮拜。此外，某些情況如大量飲酒、關節受傷、脫水等可能會讓痛風急性期較容易發作。痛風在急性期的症狀：紅、腫、熱、痛，和細菌感染造成的蜂窩性組織炎可能非常類似，病人常常無法區分，因此在皮膚科門診也常碰到急性痛風發作的病人，這時詳細的病史詢問（過去是否曾發生類似狀況）、理學檢查（是否在痛風好發部位）便是醫師診斷的重要依據，必要時需搭配特殊檢查（血液、甚至關節液）幫助鑑別，若是細菌感染需使用抗生素治療，急性痛風則應使用止痛搭配抗發炎藥物（如秋水仙素）治療，視情況使用降尿酸藥物。

急性蕁麻疹（台語：起清膜）俗稱風疹塊，則是另一類常見，可能因食物誘發的皮膚疾病，冬令進補的食物中常會加入各式食材、藥材、香料或是酒類，患者可能對其中某一種、或數種物質本身產生過敏反應，也可能因為食材存放過久產生的代謝產物誘發急性蕁麻疹。發疹時病人會產生大小不一、通常很癢的膨疹，這些疹子可能在數小時內消退，但是又會長出新的疹子，如此起起伏伏數天至數星期不等，病人需接受口服或注射抗組織胺治療，症狀嚴重時可搭配短期口服或注射短效類固。一般小於六週者稱為急性蕁麻疹，大於六週者稱慢性蕁麻疹。 無論是急性或慢性蕁麻疹，治療以抗阻織胺為主，一般而言，傳統的抗組織胺比較有效。

這裡要提醒民眾，要辨別究竟是什麼造成急性蕁麻疹發作，詳細的病史詢問、釐清近期接觸物質，多半比抽血檢查過敏原更有幫助，即便無法明確找到誘發的過敏原也不用過度擔心，因為治療的原則不變，多數病人在未來不需特別限制飲食，也不一定會再發生急性蕁麻疹。另外藥物或病毒感染也可能引發急性蕁麻疹，如果發疹前有接觸新的藥物或是有感冒、發燒、腹瀉等症狀，亦需告知醫師。蕁麻疹患者日常生活應注意的事項亦如其它皮膚病的病人，還是以避免菸、酒、辛辣刺激性及不新鮮的食物為宜。患者如能確實做到，皮膚之不適，應可獲得最大之改善。第三類要提醒病人注意的疾病則是免疫性皮膚病（紅斑性狼瘡、乾癬等）。

這些疾病的成因雖然不是食物，而是皮膚本身的免疫系統過度活化或失調造成，卻可能因為進補的食物中，加入會活化免疫系統的中藥材（例如靈芝、人參），造成疾病惡化或是大發作，本身有這類病史的病人應避免過度食用進補食材。另外常見的異位性皮膚炎，病生理學雖有皮膚免疫細胞活化造成皮膚發炎，但是大部分的病人只要在冬天勤擦保濕乳液，即可減少因冬天皮膚過度乾燥引起的發炎現象，不一定會受到食物的影響，因此患者及家屬亦無需過度緊張，患者或家屬可以做飲食日記，紀錄是否真的每次接觸特定食物就會讓皮膚炎惡化，這類情況在兒童較常見，特別是 2 歲以下，成人異位性皮膚炎則多半食物不會影響發作程度。