感冒癒後仍咳不停 中醫辨症治本

風I

2020/03/28 文／許為軫（作者為衛生福利部桃園醫院中醫科醫師）

門診中，常聽病人抱怨在感冒好得差不多以後，還是會咳不停。只要一開口說話或是喝水吃東西，就會咳不停，常常會咳到胸悶、喘，甚至只要一躺下來，就會一直咳嗽，難以入眠。感冒引起的咳嗽，中醫稱為「外感咳嗽」。而感冒後仍久咳不癒，多半是因為表症雖解，風邪仍在，肺氣宣降功能尚未恢復。另外，現代人因為壓力大、飲食辛辣、肥甘厚味、作息不正常，容易體內積熱又外受風寒；或是平時脾胃虛弱、正氣不足者，感冒後引發過敏性氣喘，都會使得咳嗽日久不癒。正常的上呼吸道黏膜表面，是由一層覆蓋著均勻黏液毯的纖毛群所構成，纖毛會不停地擺動，把黏液毯送往咽部，然後隨著咽喉部位的吞嚥動作進入食道。

感冒後，若是黏膜被大量破壞，就會引起咽喉神經反射，啟動咳嗽機制，把痰連同懸浮微粒一起噴出呼吸道。所以，這類咳嗽通常需要 4 - 8 週的時間，等待黏膜的修復和免疫反應的恢復。在臨床辨治上，中醫針對出現乾咳、連聲作嗆、咽喉乾癢、痰少、不易咯出的人，治法是潤肺燥止咳，常用桑杏湯、桑菊飲加減。咳嗽經久不癒，反覆發作，時好時壞，口乾咽燥，以乾咳為主，咳聲短促，或聲音逐漸嘶啞，神疲乏力的人，治法是補氣滋陰、潤肺止咳，常用生脈散、沙參麥冬湯和清燥救肺湯加減。久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。                                             

在季節交替、氣溫驟變的季節，除了要添衣保暖外，也要避免食用如寒涼性的水果、冰飲、咖啡、烤、炸、辣類等會刺激喉嚨並讓咳嗽加劇的食物。此外，還要格外注意空氣污染的影響，空氣裡包括 PM 2.5 等有毒物質，也都會刺激肺部氣管。面對咳嗽症狀，很多人會想吃顆喉糖、羅漢果等，期待改善症狀，但是如果咳了超過 8 週，就已經是慢性咳嗽。造成慢性咳嗽的原因很多，可能是因為鼻涕倒流、胃食道逆流、肺結核、百日咳、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘等，甚至更嚴重致命的疾病，如：肺癌，都會以慢性咳嗽來表現。因此，最好還是要在醫師的診治下，找出咳嗽原因且對症治療，這樣才能正確、安全、有效地治療咳嗽。