[轉貼] 青光眼隱形殺手 過 40 歲宜定檢

風I

2014/11/09 文／楊士毅（作者為壢新醫院眼科醫師）

青光眼主要會影響視神經，其致病原因通常為眼壓升高，視神經因被壓迫，出現視力傷害，且合併有視野缺損的現象，嚴重的青光眼甚至有可能造成眼睛完全失明。正常的眼球靠著房水形成一定的眼壓，使眼球可以維持一定的形狀。一般來說，房水的分泌及排出之間會保持平衡，使眼壓可以維持在正常範圍內，通常以 21 毫米汞柱當作正常眼壓的上限。

當眼球房水的排出通道阻塞時，眼壓就會上升，若眼壓突然升高會造成急性青光眼發作，此時眼壓通常可高至 40 - 50 毫米汞柱以上。病患常因眼睛紅腫、疼痛、畏光、突發性視力模糊等症狀而求診，甚至可伴隨頭痛及噁心、嘔吐等症狀。

大部分慢性青光眼患者的眼壓通常是緩慢上升，且早期青光眼的視野缺損侷限在週邊視野，患者並不容易察覺，等到眼壓上升一定時間，造成視神經持續受損時，病患才會因視力及視野受到明顯影響而求診，也因此青光眼常被稱為「視力的隱形殺手」。

一般建議 40 歲以上民眾，最好每年檢查一次眼睛，而「高危險群」的人則更須注意。包括：血親中有青光眼患者、有糖尿病病史、因其他疾病需長期使用類固醇、曾有眼球外傷病史等。前面提到眼壓升高雖然是造成青光眼的主要原因，但臨床上有一部分青光眼病人並無眼壓升高情況，稱為「正常眼壓性青光眼」。

定期眼睛檢查除了基本的視力及眼壓測量之外，最好還要包含完整的眼底視神經檢查。一旦發現視神經盤凹陷過大，懷疑有青光眼視神經病變時，醫師便會進一步安排視野檢查，以確定是否已出現青光眼的視野缺損症狀。

不過，有些人雖然眼壓偏高，但是眼底視神經檢查或視野檢查未出現異常變化，稱為「高眼壓症患者」。不一定需要治療青光眼，但這些高眼壓症患者日後發展成青光眼的機會仍較一般人高，因此最好維持定期眼睛檢查，日後視神經或視野一旦出現異常，才可以早期發現，早期治療。青光眼造成視神經受損後，視力及視野的喪失是無法挽回的，因此早期治療才能阻止視神經的受損繼續惡化。

青光眼的治療主要為使用眼藥水降低眼壓，跟其他慢性病用藥原則一樣，患者必須遵照處方，持之以恆使用眼藥水，才能有效穩定地控制眼壓，並且要定期回診追蹤眼壓控制情況，依眼壓控制狀況，醫師會調整用藥。一旦發現眼藥水已無法有效控制眼壓，視神經病變或視野缺損狀況持續惡化時，則會進一步考慮雷射治療，增加房水的排出，甚至是以手術製造新的管道排出房水，進一步降低眼壓。

不管是藥物、雷射或手術，治療的主要目標都是降低及維持眼壓在一個合理的安全範圍，讓視神經不會繼續受到傷害。因為青光眼早期缺少明顯症狀，容易被忽略，因此養成定期至眼科檢查的習慣顯得重要。一旦早期發現，配合醫師的治療，有效控制眼壓，則能避免因青光眼而失明的憾事發生。