暖冬別大意！高血壓當心溫差衝擊

風I

2017/11/30 08:39 記者林怡亭報導

近年常見暖冬現象，民眾冬日裡時有「朝穿皮襖午穿紗，抱著火爐吃西瓜。」的感覺。醫師提醒，高血壓患者遇到寒冬都懂得留意保暖，也會主動詢問是否需加藥及調整用藥，但往往會忽略暖冬溫差過大或突如其來的氣溫下降，尤其中老年患者對溫差的適應力及對血壓的調控能力差，血壓容易波動，很可能因此而猝死，要非常小心。

不論春夏秋冬 都應注意氣溫變化

高血壓患者要非常注意溫差的變化。臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科李修豪醫師指出，不論春夏秋冬，高血壓患者都應注意氣溫，多添衣物或調整空調，讓自己處於適切溫度的環境裡，避免交感神經因溫差而趨於活絡，引發心血管併發症。除了交感神經的影響，脫水也會造成血液凝結，因此建議患者除了長時間活動時要少量多次的補充水分，睡前半小時、半夜醒來及清晨起床後，也應適量飲用溫開水，避免血液濃稠引發血栓，形成中風或心肌梗塞。

沒症狀難發現！高血壓控制從定期監測做起

由於高血壓在出現嚴重併發症前，往往症狀輕微難以察覺；所以，李修豪建議，民眾應養成定期量測血壓的習慣，若已確診為高血壓患者，則應遵照醫囑服藥並搭配每天早晚量測血壓，才能即時監測治療成效或調整用藥。目前臨床上針對高血壓患者的藥物治療，包括 ARB（血管張力素受器阻斷劑）、CCB（鈣離子通道阻斷劑）、ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑）、利尿劑等，由於每個人對用藥的反應都不相同，必須根據個別狀況調整藥物種類與劑量。李修豪說，藥物選擇除了必須有效控制血壓，近年來開立血壓用藥也越趨重視便利性，像是長效型及複方藥物的選擇，便可減少用藥次數及顆數，幫助提升患者服藥順從性。

生活習慣搭配服藥 決勝高血壓持久戰

高血壓的控制與併發症預防是一場持久戰，按時用藥、留意外在環境影響及改善生活習慣都是穩控血壓的必備功課。李修豪說，自己其實也是收縮壓 120 - 140 mmhg、舒張壓 80 - 90 mmhg 的高血壓前期患者，現階段就是透過運動、飲食進行改善，讓血壓超過 140 /  90 mmhg 的時間越晚來，延後必須透過藥物控制的時間。針對已經開始接受治療的患者，李修豪建議，除了定時服藥監測外，更要調整生活習慣，多攝取蔬果、避免菸酒、控制體重及維持每週 3 至 4 次、每次 40 分鐘的運動習慣，將血壓降至理想值後，也可與醫師逐步討論慢慢減藥。