寶寶吐奶 當心腦膜炎或腸胃疾病

風I

2019/01/27 09:00

網友啾啾麻問：

1 歲以下的小嬰兒經常溢奶是正常的嗎？有哪些原因會造成吐奶？

國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌答：

新手媽咪問題多，尤其強媬中小嬰兒，一旦照顧不周，剛餵完奶，拍完嗝，卻還是見到寶寶吐奶、溢奶，到底這樣是否正常？孩子該不會是身體有病？一般來說，會來諮詢溢吐奶情況如何處理的比較多是新手爸媽。溢奶通常發生在寶寶剛喝完奶後打嗝、哭鬧或活動時，尚未排空的奶再逆流回食道，並從嘴角少量流出。溢奶好發於未滿一歲的寶寶，4 個月大時為溢奶的高峰期，之後隨年齡增長，胃食道括約肌發育完全以及開始吃副食品而逐漸改善，約 9 成的寶寶可在 1 歲前完全緩解。

若溢奶症狀未隨年齡增長而改善，可能需考慮寶寶是否有胃食道逆流疾病。嘔吐則是其他病理原因引起的反射，吐出的奶會離寶寶嘴角一段距離，可能同時伴隨噁心、乾嘔等症狀。寶寶常見的嘔吐原因：第一，照顧者擔心寶寶吃不夠，導致餵食量超過寶寶原有的胃容量。第二，腦膜炎、腎盂腎炎、中耳炎或肺炎感染引起嘔吐反射，需要進一步安排檢查。另外極少數的原因還有先天性代謝性疾病、先天性腦部結構異常、水腦或腦內血腫所導致的腦壓升高也會引起嘔吐，通常會合併生長遲滯、抽搐、活力不佳等症狀。

第三則是腸胃道感染或幽門狹窄，腸胃道感染經常發生在寶寶滿月後，伴隨發燒、腹瀉、腹痛，臨床上大多是輪狀病毒感染，症狀持續 1 週，期間仍可正常餵食，並且注意寶寶是 否有嘴唇皮膚乾燥、尿量減少等脫水症狀。幽門狹窄則好發於 2 - 4 週大的新生兒，典型症狀是噴射性嘔吐，因為吃完就吐，寶寶表現飢餓，體重也不會增加，需手術治療。有時溢奶的量比較多，看起來像是吐奶，可以是正常的，也可能是疾病的徵兆。如果寶寶有一半以上的頻率大量吐奶，特別是 1 個月以下的新生兒，建議讓兒科醫師評估。