你是青光眼高危險群嗎？切記要定期眼科檢查！

風I

2019/11/9 文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山

青光眼，它可以在發現任何異常之前，漸漸偷走你的視力與視野。青光眼，可以說是最容易被忽略的嚴重眼疾，猶如視力小偷一般，漸漸偷走病患的視野，一開始幾乎沒有任何症狀，等到察覺時可能早已視力受損，若不及時加以治療，極有可能造成失明！究竟什麼是青光眼？它是一種與眼球結構相關的疾病，因眼睛內部調節眼球壓力的房水內部排出結構不良，造成房水不易排出，導致眼壓升高，慢性壓迫傷害視神經根，最終造成視野缺損、視力下降。而之所以一開始出現時卻讓許多病患毫無察覺，主要是因視神經在眼底視神經盤，神經出現病變的地方通常都是看不到的地方，即所謂的盲點，病患未感覺到視力受損，因此經常被病患所忽略。事實上，有關視神經的疾病，通常是屬於眼底疾病中的「不自覺」，常被民眾輕忽。

青光眼視野縮小與缺損是從周邊開始，中心視力往往最後才受到影響，所以病人在一開始發病時，仍可能保有一點零的中心視力，但常往往沒發現，看的影像範圍其實已經漸漸縮小，只看得見中央景色而不是全景。另外，慢性青光眼的患者常常只是覺得眼睛有時候脹脹的、容易疲倦，休息一下就恢復了，不覺得是眼壓高，也因此不易覺察已有病變。針對這些狀況，眼底檢查就相對十分重要！因為雖然病患本身對病況不自覺，但透過眼底檢查，可以早期發現視神經盤的傷害程度；透過視野評估檢查也可檢查出有否視野缺損的情形，並能夠很早期診斷出視神經纖維的病變。基本上，現在對青光眼的判定，眼壓已經不是唯一一個判定方式，另外還要配合眼底檢查發現視神經盤的傷害程度，以及視野檢查時有否視野缺損的情形。

有眼睛疾病的科技新貴，只感覺到自己視力衰退、模糊，根本不知道自己罹患青光眼。但，根本不知道自己已罹患青光眼，怎麼會去做檢查呢？在這邊提醒民眾，青光眼有些特定的危險族群，包括：「老年人」，因為四十歲以上成年人有百分之五到十眼壓過高，其中每年約有百分之一會轉變成青光眼；「糖尿病患」，糖尿病對眼睛影響很大，病患罹患眼壓高青光眼的機會是正常人的二到四倍；「高度近視」，高度近視與高眼壓基因位置在同一對染色體上，所以臨床上高度近視與高眼壓往往有扯不清的關係，一般來說，高度近視者罹患青光眼的機率比一般人高出二到四倍。另外像是：「有青光眼家族史」、「長期使用類固醇」者，也都是青光眼高危險群，其中女性的比例又高於男性，女性過 40 歲後發病率很高。

上述提到的青光眼高危險族群，建議最好定期做眼底檢查；若是平時發現視力突然變模糊、周邊視野縮小、夜間看燈光有五彩光圈圍繞、頭痛、眼脹，甚至有噁心、想吐的症狀，一定要立即就醫檢查。由於視野檢查儀的進步，能夠很早期診斷出視神經纖維的病變，也可以用來評估青光眼治療的效果，是一種方便又安全的檢查。定期檢查，才能及早診斷，別讓青光眼偷走了你的視力！想要預防青光眼，平時保養必須減少升高眼壓的因素：不抽菸，睡眠充足不熬夜。多攝取含豐富抗氧化劑的蔬菜水果，必要時可每天補充一顆 500 微毫克（mcg）的維生素 B12，即所謂神經活化促進劑。過 40 歲的人，特別是容易得青光眼的高危險群，最好每年作一次包含視力、眼底含視神經的眼睛檢查。近年來青光眼的治療已有長足進步。