[轉貼] 糖尿病視茫茫 病變 … 長期血糖控制不佳

風I

2012/04/28 記者鄭綿綿／專題報導

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關係，其實不然。亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示，糖尿病引起的視網膜剝離，主要與患者長期血糖控制不好有關。一旦發生眼病，患者視力減退，甚至失明，失明率是正常人的二十五倍。

亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影表示，糖尿病視網膜病變，初期視網膜水腫，一開始對視力沒有影響，症狀不明顯，但是隨著時間發展，會一直滲出；當視網膜小微血管變得脆弱，引發病變，產生點狀出血，之後持續出血，過程中，當產生新生小血管，又發生破裂，嚴重者則可能導致失明。

主要是由於糖尿病患長期血糖濃度過高、控制差，形成眼睛的微血管增生。根據統計，臨床上大約有百分之三十五的糖尿病患有這類視網膜病變的問題。整體而言，大部分屬於輕微程度，但少部分長期血糖控制不好者，就可能引發眼睛視網膜病變。

中醫師陳玫妃表示，「糖尿病視網膜病變」是糖尿病患者常見的併發症。主要由於長期的血糖控制不好，破壞了視網膜的微細血管，而引起視網膜的缺氧，造成眼球纖維化、結痂、出血的現象。

視網膜嚴重地缺氧，會導致增生異常的血管，引起視網膜的剝離或出血，此時，視力便會受到嚴重地影響。通常「糖尿病視網膜病變」在初期並沒有特殊的症狀。因此，必須要經過眼疾檢查有無血管的增生或病變，才能及早地發現問題。

陳玫妃表示，還有一類黃斑部疾病；當眼球血流不順暢的時候，易造成黃斑部的水腫，視力會逐漸地膜糊。新生的血管破裂，會造成眼球內的出血，而使得視力急劇地退化、眼前出現黑影晃動的問題，造成眼球內出血及纖維化的組織，也會導致牽扯視網膜的剝離。

台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，糖尿病的最大危害在於能引起諸多慢性併發症。糖尿病可能引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經病變等，最常見的是視網膜剝離和白內障，而且對視力影響最大。有些患者從未到眼科就診，未積極檢查眼底，直至患者出現視物模糊、眼底出血方到眼科診治，但為時已晚，嚴重影響了患者的預後。

羅醫師表示，糖尿病視網膜剝離的患病率，隨糖尿病病程發展而有所不同。患者視網膜剝離的發生率為百分之二十一至百分之三十六。視網膜剝離發展到最後，會出現新生血管性增殖膜、牽引性視網膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明。視網膜剝離早期治療效果較好。由於病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環。